攝護腺癌治療方式的比較

攝護腺癌是男性獨有的疾病，其治療的方式會因症狀不同而有所差別，比較常用到的方式包括有手術切除、放射治療、冷凍治療、荷爾蒙治療及電腦刀治療等，每一種攝護腺癌治療方式，或多或少都可能會有一些後遺症，特別是在攝護腺癌治療後是否會引致性功能障礙及小便失禁的問題，是大部份男性朋友相當關心的話題。但不管是採用那一種攝護腺癌治療方式，都必需經過專科醫師的詳細評估後方可進行，才會得到比較理想的結果。

攝護腺手術切除治療，通常會用於早期攝護腺癌，或者是曾接受放射治療但效果不佳的攝護腺癌患者。最常用的手術方式是恥骨後前攝護腺切除術，主治醫師會從下腹部的切口進行切除攝護腺、精囊和鄰近之組織；另一種手術方式則是經會陰攝護腺根除術，其傷口會位於會陰部，也就是陰囊和肛門之間；據統計約有70%的攝護腺癌患者可藉由手術將攝護腺癌治療完成。

攝護腺根除術對於癌細胞範圍僅於攝護腺內的患者是相當適當的治療方式，然而在進行手術的過程中，在所難免的會傷到一些神經組織，不多不少的會影響到患者的生活品質，手術後最常見的併發症是小便失禁和性功能障礙；據統計大約有40%的攝護腺癌患者在手術後有小便失禁的情況，此通常是發生在打噴嚏、咳嗽或大笑的時候。

而性功能障礙則是指患者的陰莖無法勃起，或無法維持足夠的硬度，以致無法進行性行為。有這種情況的患者，其陰莖知覺大致上是正常的，受到刺激也能達到高潮，然而勃起和射精的功能卻很不理想。如果服用一些藥物如威而鋼(Viagra)、犀利士(Cialis)、樂威壯(Levitra)等，可能會使得患者的性功能恢復一些。若是患者非常在乎勃起功能，也可以考慮植入人工陰莖，以維持性生活的品質。如果患者的癌細胞侵犯的範圍很小，也可以用較小規模的攝護腺癌治療手術，設法減少神經的傷害，以避免小便失禁和性功能障礙。

攝護腺癌治療中的放射治療，是以集中的輻射線破壞攝護腺內的癌細胞，所謂的游離性輻射能破壞DNA的結構，使癌細胞無法持續增長(手機或電器產生的電磁波不會改變細胞內的分子結構，稱為非游離輻射)。而用於攝護腺癌的放射治療又可分為外部照射和近接治療。外部照射是用輻射源(如鈷-60)或直線加速器產生的輻射線對準攝護腺，並採用多個不同的入射角度來進行，以減少對皮膚和週邊組織的傷害。通常的做法都會先將總輻射劑量計算好之後，分成30-40個攝護腺癌治療治療療程，每天到治療室照射一段時間。近接治療則是將放射源的針或顆粒，依矩陣方式排列，置入攝護腺內，讓其在體內持續發揮治療攝護腺癌的效果。這方式所用的放射源較早前是用鐳，目前則多使用碘-125或鈀-133，用管狀的針在超音波監視下經由會陰部推入攝護腺，並永久留在體內。新式放射源的半衰期約60天，它釋出伽馬射線(γ-ray)，是屬於穿透性低的，所以家屬不用耽心會被輻射線傷害。患者可以自由行動，不必天天上醫院報到。

攝護腺癌治療中的冷凍治療則較不具侵略性，也不需全身麻醉。冷凍治療的做法是從會陰皮膚插入一根金屬棒，以超音波導引伸到攝護腺，然後使用液態氮冷卻該金屬棒，將周圍組織冰凍於攝氏零下196度，它的原理是攝護腺細胞內的水若是結凍的話，細胞也就死了；與此同時，尿道會插入一支充滿溫液體的導尿管以免尿道結凍。冷凍治療可以減少排尿的問題，但是性功能障礙的可能則會提高到90%。如果冷凍治療是用來作為攝護腺癌的初期治療的話，其效果是不如切除手術或是放射治療的；但如果是用來治療放射治療後復發的癌症，則比根治式攝護腺切除術要來得好。

攝護腺癌治療中的荷爾蒙治療(Hormonal therapy)，是運用內科或外科的方法，使攝護腺癌細胞無法獲得二氫睪固酮(DHT)、在攝護腺中產生的一種荷爾蒙、使大部份攝護腺癌細胞能夠生長與擴散。阻止二氫睪固酮(DHT)，通常使得攝護腺癌停止生長甚至萎縮。然而荷爾蒙療法在攝護腺癌治療中比較少治癒的案例，原因是癌症最初對荷爾蒙療法有反應，但在一到二年以後，癌症對治療會產生抵抗性。因此荷爾蒙療法，通常用於已經擴散的攝護腺癌，或者用於某些作放射治療或手術的病人，幫助防止攝護腺癌的復發。

至於使用奇美醫院引進的高科技設備電腦刀(CyberKnife)攝護腺癌治療法，它先進的腫瘤掌控技術，可以與呼吸同步的精確定位腫瘤所在位置，在治療過程中大幅降低對正常的細胞及神經造成不必要的傷害，所以在攝護腺癌治療後大幅降低引起如勃起功能障礙、尿失禁等嚴重的後遺症，這可以讓攝護腺癌患者在相對舒適的環境及無後顧之憂的條件下進行攝護腺癌治療，加上療程較短，不需要住院，患者可以保持正常的生活作息，因此用在攝護腺癌治療上是相當適合的。