攝護腺癌治療的新方法-電腦刀放射手術

攝護腺癌已成為台灣男性最普遍的癌症，並且是導致男性死亡的第二號癌病殺手。由於台灣診斷技術的進步，診斷出攝護腺癌的發生率也逐年增加，同時因攝護腺癌死亡的個案，近十年來則增加了40%以上，是一個非常驚人的數字。，攝護腺癌大多數是發生在中高年齡男性的身上，它跟攝護腺肥大是兩種完全不同的疾病，但由於攝護腺癌和良性的攝護腺肥大在早期幾乎無法區分，且兩種病卻又常同時存在，故攝護腺癌很容易在這種情況下被忽略。

攝護腺癌是屬於一種惡性腫瘤，當它侵犯或阻塞到尿道膀胱頸時，會讓患者產生類似下泌尿道阻塞或刺激的症狀，情況嚴重者則可能會出現急性尿、血尿、尿失禁、尿流間斷或微弱、排尿時有痛感及燒灼感、射精時疼痛、血尿或精液裡有血等症狀。攝護腺癌也常會轉移至骨骼，引起骨頭疼痛、骨折或是脊椎神經壓迫方面的症狀。事實上有許多患者是先出現以上的症狀，到醫院求診時經病理切片檢查，才發現是罹患攝護腺癌所造成的症狀。

攝護腺癌的診斷通常是由專科醫師施以"直腸指檢"，也就是經肛診去感覺攝護腺是否有硬塊或結節的現象；另一種診斷攝護腺癌的方式是經由血液檢查攝護腺特異抗原(PSA)及攝護腺酸性磷酸(PAP)的數值。一般來說，罹患攝護腺癌、良性攝護腺肥大或攝護腺感染的男性，血中的PSA值都有可能會升高，如果檢驗結果懷疑可能是癌症，患者最好再進行切片檢查，因為確定惡性的腫瘤(癌症)唯一方法，還是必須透過病理切片檢查的。

目前在治療攝護腺癌比較常用的方法有以下幾種：

1. 根除性治療：攝護腺切除手術可根除所有攝護腺內的癌細胞。適合手術的為較早期的攝護腺癌患者，即T1期及T2期或輕微之T3期的攝護腺癌患者。根除性切除攝護腺癌，必須拿掉全部攝護腺，骨盆腔的淋巴腺、貯精囊及部份輸精管，手術死亡率雖低，但其後遺症是大多數的患者在術後會有性功能障礙及尿失禁等情況。
   
   
2. 荷爾蒙治療：腫瘤已侵犯到攝護腺包膜或臨近器官期別為T3、T4時，開刀手術較不適合，可採用荷爾蒙治療，它是去除體內的男性賀爾蒙，一旦少了男性素，癌細胞就會萎縮甚至消失，有85%左右的病人血中PSA值大約可在一個月左右降至正常值，但相對的也會有性功能障礙的問題，且如果平均一年半至兩年後癌細胞又復發的話，賀爾蒙療法就無法再派上用場了。
   
   
3. 放射治療：放射線治療是攝護腺癌患者另一種治療方式，多用於不能接受開刀的病人。放射線治療(俗稱電療)，是利用放射線破壞癌細胞，並抑制癌細胞生長及分裂，療程約需30-40次的照射，治療療程仍是有副作用與不適感。放射線療法亦是局部治療，只能殺死治療區域的癌細胞。對於廣泛性攝護腺癌患者，放射線治療可能只是用來減輕疼痛或其它問題的方式。

目前對於局部未轉移攝護腺癌，有新的放射治療方式是採用電腦刀放射手術來治療局部腫瘤，電腦刀放射手術是結合放射治療與開刀手術的優點，並克服它的缺點研發而成的，其原理是透過高效能電腦控制的機器人手臂，將高劑量的放射線精準的打在腫瘤上，因機器人手臂有六個活動靈的關節，能夠產生1560個投射方向，從而避開腫瘤附近的重要器官，因此可以將副作用降到最低並減少正常器官功能的受損，治療過程不需開刀，約3-5次的治療即可達到攝護腺切除手術的效果，對於較早期T1期及T2期或輕微之T3期的攝護腺癌患者而言，是一種不錯的選擇，至於攝護腺癌有侵犯臨近器官的病患，則可配合臨床醫師與電腦刀團隊醫師的合作，以電腦刀放射手術再配合其他療法，達成對病患最佳的攝護腺癌整合性治療。

攝護腺癌的分期如下：

• TI期：臨床上無法檢查到的癌，又可分Tia與Tlb，惡性細胞少於5%者為TIa，惡性細胞多於5%則為Tlb。
• T2期：腫瘤局限在攝護腺之內
• T3期：腫瘤侵犯到攝護腺莢膜
• T4期：腫瘤侵犯到鄰近的器官
• N+期：已有淋巴轉移
• M+：已轉移到遠端器官

攝護腺癌如果是早期發現的話，其治癒率可達約90%，但末期患者五年存活率只有約10%，過去的攝護腺癌病患經治療後，常會發生性功能障礙(性無能)或小便失禁等後遺症，而電腦刀放射手術治療的新技術，可以降低這些問題的發生率，一般攝護腺癌復發率高，所以治療後的追蹤極為重要，必須定期回診，確定癌症是否復發。追蹤檢查包括X光攝影、骨骼掃瞄、電腦斷層攝影或核磁共振攝影、血液以及尿液檢驗和其它的實驗室檢查。